Tolv sanningar om bipolär sjukdom

I dagens SvD går psykiatern Katrin Skogberg Wirén igenom tolv sanningar om bipolär sjukdom.

https://www.svd.se/a/Mo07nr/bipolar-sjukdom-psykiater-katrin-skogberg-wirsen-om-det-vi-vet

Hon är medförfattare till boken ”Uppochner” om bipolär sjukdom (Bonnier Fakta 2023). I den kommenterar hon Henrik Wahlströms erfarenheter av att sedan 15 år leva med typ 2.

Tidigare blogginlägg:

Ny handbok om bipolär sjukdom

Nu till sanningarna, hämtade ur artikeln i SvD:

1. För diagnosen bipolär typ 1 ska man minst en gång under sin livstid ha haft ett maniskt skov. I bipolär typ 2 har man en mildare form av uppvarvning – så kallade hypomanier – men depressionerna kan vara lika svåra. Den som är manisk tappar sjukdomsinsikten under sitt skov. Man kan inte sitta still, sover inte, tar mer risker, kan tappa verklighetskontakten och hamna i psykos.
2. Hypomani är en mildare uppvarvning – bipolär typ 2. Även under ett hypomant skov (bipolär typ 2) har man en förhöjd självbild, med obotlig optimism och entusiasm under en uppvarvning. Men man har kvar sjukdomsinsikten. En hypoman person kanske sover några timmar mindre än vanligt, medan en maniker inte sover alls, eller bara några få timmar.
3. Diagnosen bipolär sjukdom kan vara svår att ställa. Därför är det viktigt att tala med anhöriga.
4. Bipolär sjukdom kan blandas ihop med adhd. Samsjukligheten är hög och komplicerar diagnostiken, berättar Katrin Skogberg Wirén. Men vid bipolär sjukdom har man tydliga, stabila perioder då man mår bra.
5. Bipolär sjukdom är ärftlig. Om en förälder eller ett syskon har diagnosen är risken tio gånger högre att man insjuknar än annars, och ännu mer om båda föräldrarna är drabbade. Barnen kan ärva en sårbarhet, men alla utvecklar inte sjukdom.
6. Bipolär sjukdom debuterar när man är ung vuxen (snittåldern är 22-23 år) av utlösande faktor, i form av stark stress: sömnbrist och intag av alkohol, droger eller läkemedel eller starka känslor. Det gäller även positiva händelser som att få barn eller gifta sig. Ibland sker det utan någon synlig anledning.
7. Bästa behandlingen vid bipolär sjukdom. Med rätt medicinering kan man må bra och få ett liv som fungerar. Det handlar om att stabilisera svängningarna. Litium är ett förstahandsval för bipolär typ 1, ett grundämne som vi inte vet exakt vad det gör. En tredjedel mår bra med enbart litium, en tredjedel behöver tilläggsmedicin och för en tredjedel händer inget alls. 
8. Antidepressiv medicin kan orsaka mani hos bipolära. För bipolär typ 2 börjar behandlingen sällan med litium. Det finns nämligen risk för biverkningar på bland annat njurarna. Andra stämningsstabiliserande läkemedel som då kan komma ifråga är antiepileptika eller neuroleptika. För att dämpa depressiva skov används dock inte traditionella antidepressiva preparat i första hand. De ger inte så bra effekt vid bipolär sjukdom och kan även göra att patienten går från depression till mani – en så kallad ”switch”. Det kan låta tungt att använda neuroleptika mot depression, men det finns moderna varianter som inte ger så mycket kognitiva biverkningar.
9. Regelbunden livsstil ger mer stabilitet i bipolär sjukdom. Det är mycket viktigt att ha goda rutiner för sömn och aktiviteter, mat och motion. Och alltid måttligt med alkohol och droger.
10. ”Braining” och andra sätt att förebygga återfall hos bipolära. Braining är fysisk träning i grupp på mottagningen som motverkar depressioner, hjälper hjärnan att återhämta sig och att förebygga skov. Det är också viktigt att jobba med krisplaner i förebyggande syfte, att ha en plan att ta till innan man blir sjuk. Där ingår att göra en lista på vad som kan utlösa ett skov.
11. Självbehandling minskar risken för skov. Olika former av självbehandling är ett sätt att parera svängningarna och därmed kunna sätta in medicinen vid rätt tillfälle. Det kan minska antalet insjuknanden och därigenom även risken för kognitiva restsymtom.
12. Psykiaterns råd till dig som fått diagnosen bipolär sjukdom. Var inte rädd för att söka vård. Det finns bra vård att få. Med behandling blir man skovfri långa tider, många blir det resten av livet.